Anmeldung Unterricht bei Dir zu Hause

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HINWEIS: Falls mehrere Teilnehmer am Unterricht teilnehmen sollen, können die Daten (Vor- und Nachname, Geschlecht, Geburtsdatum, Adresse, Erziehungsberechtigter und Kontaktdaten) im Nachrichten Feld am Ende des Formulars eingetragen werden.

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Vor- und Nachname des Teilnehmers*:

Geschlecht*:

Geburtsdatum*:

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Hausnummer*:

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Vorname, Name des Zahlungspflichtigen*:

Telefonnummer*:

E-Mail Adresse*:

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Gewünschter Tag*:

Gewünschte Tageszeit*:

Gewünschte Termin-Anzahl* Bei Anfängern mindestens 8 empfohlen :

Wo soll der Unterricht stattfinden* Straße, Hausnummer, PLZ, Ort :

Wie groß ist ca. das Becken? Breite X Länge X Tiefe :

Wie warm ist ca. das Becken? In °C :

Anzahl der Teilnehmer*:

Schwimmkenntnisse vorhanden?:

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